剖宫产护理个案范文(实用6篇) -九游会ag

剖宫产护理个案范文 第1篇

[关键词] 预见性护理程序；剖宫产；术后并发症；护理研究

剖宫产术是产科处理高危妊娠或异常分娩挽救孕妇和围生儿生命的有效手段。随着手术范围的扩大，在临床中应用增多，术后并发症不应忽视[1-3]。本院产科2008年1月～2010年12月对剖宫产患者术后实施预见性护理程序，与2005年1月～2007年12月实施常规护理程序组对比术后并发症发生率，现报道如下：

1资料与方法

一般资料

573例产科并发症患者按2008年前后分为两组，常规护理程序组（对照组）2 310例，年龄16~43岁，平均岁，预见性护理程序组（观察组）3 263例，年龄18~46岁，平均岁。两组在性别、年龄、病情程度、伴发疾病及既往史方面均无明显差异（p>）。

方法

预见性护理程序组通过对护理人员进行培训、个案分析、总结经验、临床推广等，在工作程序、人力资源、应急处理、物品配备和安全护理等方面实行责任制护理。对照组按常规护理进行。

术前全面了解孕产妇的病理以及心理情况，对肥胖、年龄较大的多胎经产妇、产程延长、多次阴道检查、胎膜早破、羊膜腔感染以及合并有高血压、糖尿病、贫血等疾病的患者进行筛查，对孕产妇及其家属做好手术及术后相关说明和心理辅导，并争取到他们的积极配合，充分做好术前准备工作[4]。

术后密切观察患者生命体征、大小便和恶露情况，对手术时间较长、出血量较多和有贫血等疾病的患者进行筛查，有针对性的观察患者手术切口、子宫收缩和出血量情况，按照护理程序让患者术后多翻身、尽早下床活动、及时大小便、清淡饮食，教会产妇适当按摩子宫、侧身喂奶和温水擦浴，重点做好手术切口的护理，保持伤口清洁敷料干燥，定时会阴擦洗，尽早拔除导尿管。

2 结果

见表1、2、3。

3 讨论

预见性是根据事情发生的客观规律预先想到可能出现的变化。实施预见性护理程序体现在护理工作中是使护理工作由被动变为主动，护士对患者的病情、治疗、护理有了充分的认识，通过分析研究制定出护理方案，积极配合医生对剖宫产患者进行各种抢救和治疗，以获得最佳医疗效果。

转变模式，提高主观能动性

针对产科护理工作的不确定性和多变性，实行预见性护理程序，由经验型转为科学型管理，通过预见思维的培训和强化，使护理人员和管理者积极思维，提高主观能动性，改变被动、保守的工作方法，充分调动全体护理人员工作中的积极性。根据预见性护理程序要求，护士应全面了解剖宫产术后并发症，对患者可能出现的病情变化进行正确评估和果断处理，坚持先预防后治疗的原则，严密监测患者的体温、血压、意识、大小便和出血等情况，尤其是对高危风险患者有针对性监测术后情况，提供合理的护理措施，及时处理和防治并发症，促进孕产妇康复，以免给患者及其家属甚至社会造成沉重的负担[5]。

合理调配，工作程序预见性

护长应全面掌握当班护理人员素质、思想、心理和身体状况，对当班工作进行预见性评估，合理调整工作岗位，理顺工作程序，并有预见性的督促和检查，使科室急救物品做到定人、定量、定位、定时、定物检查和随时补充，按照五常法管理，使急救物品处于完好率为100%的备用状态，不定时对护士对仪器和抢救物品的清点进行检查，以充分调动护理人员的自觉性，有效地保证设备的完善性，为不可预测的产科护理救治工作做好准备[6]。

安全护理，积极应对急危重症

产科护理工作抢救概率高、操作频繁、安全系数小、患者及其家属着急，护理中每个环节都潜在着安全隐患，工作稍有疏忽便容易造成失误或纠纷。护理人员应针对工作中各个环节预测可能出现的情况做出应对措施，重点应加强对术后患者的巡视和准备好相应的急救物品，主动和患者及其家属交流，了解患者的病情和思想、心理状态以及对护理工作的意见或评价，及时采取积极措施避免缺陷，将安全隐患消灭在萌芽状态，降低护理风险，提高护理质量，防止医疗纠纷的发生。

[参考文献]

[1]（德）,胡立(译).剖腹产术妇科手术图谱[m].广州:广东科技出版社,1996:183-184.

[2]周昌菊,陶新陆,丁娟.妇产科常见手术围麻醉期患者的整体护理现代妇产科护理模式[m].北京:人民卫生出版社,2002:357-363.

[3]曹伟新.外科护理学[m].4版.北京:人民卫生出版社,2006:25-33.

[4]曹泽毅.中华妇产科学[m].北京:人民卫生出版社,1999:1348-1350.

[5]戴美龙,郁林.剖宫产术后腹胀的预防和护理[j].中国医药导报,2007,4(26):65.

[6]李红玉.创伤性休克63例护理体会[j].山东医药,2008,48(47):50-51.

剖宫产护理个案范文 第2篇

【关键词】剖宫产 护理干预 母乳喂养 并发症 满意度

剖宫产[1]是一种常见的分娩方式，近年来，由于剖宫产手术技术以及安全性的不断提高，b超及胎儿电子监护手段的广泛应用，产妇自身原因等因素的影响，使得选择剖宫产进行分娩的产妇越来越多。我院对剖宫产产妇术后采用一系列的护理干预，在并发症发生率、母乳喂养率、疼痛率、住院时间、满意度等方面都取得了令人满意的效果。

1 资料和方法

一般资料

选取我院2009年4月至2011年4月剖宫产分娩的产妇204例，随机分为观察组和对照组，每组各102例。

观察组产妇年龄26至36岁，平均年龄（±）岁，其中初产妇82例，经产妇20例。对照组产妇年龄24至37岁，平均年龄（±）岁，其中初产妇84例，经产妇18例。观察组与对照组的产妇具有可比性，p＞，无显著性差异。

方法

对照组采取一般护理，观察组在此基础上采取下列针对性的护理干预。

疼痛教育[2]

对产妇及其家属进行疼痛教育，详细介绍疼痛的概念、术后出现疼痛的时间、程度以及可能会出现的不良反应、常用的镇痛的的方法以及各方法的优缺点，指导产妇如何对疼痛进行表达以及自我管理。

心理护理[2]

术前协助产妇消除焦虑、紧张、恐惧的心理包袱，做好患者的心理护理工作，向患者及家属讲解手术的必要性以及安全性，给产妇以精神鼓励。

饮食[3]

对产妇的饮食进行指导，术后回病房后，可用调匙喂少量温开水以缓解口干，术后4小时待生命体征平稳后可进食流食，如鱼汤、粥汤等，以促进泌乳。待排气后，可逐渐恢复正常饮食。注意保证足够的营养的蛋白质的摄入。

观察产后恶露[4]

通过观察产后恶露的颜色、流量、气味以及持续时间，可以推断子宫的恢复以及子宫内膜修复情况。术后12小时以内，若发现恶露流量过多，产妇面色苍白、精神不好、皮肤湿冷等症状时，要及时联系医生。产妇住院期间，想产妇及家属讲解整个产褥期正常恶露的颜色、流量、气味、持续时间及变化情况等方面的知识。便于产妇出院后进行观察和自我诊断。

手术切口的护理[4]

手术伤口在愈合过程中常出现痒感，叮嘱产妇切不能抓挠，保持清洁，防止感染。按照医护人员的要求进行换药。告知产妇伤口愈合的大约时间。对产妇在进行咳嗽、蹲起等可能崩裂伤口的剧烈动作进行指导，如：及时用手捂住刀口，以减少张力，避免伤口开裂。

预防并发症[4]

指导产妇术后及早下床活动，促进排气，缓解腹胀；避免发生肠粘连及血栓性静脉炎。平躺时选择半卧位并多翻身，帮助恶露排出。拔掉导尿管后，鼓励产妇自行解小便，防止因导尿管滞留时间过长引起的尿路感染。

统计学方法

分别对两组产妇的并发症发生率、母乳喂养率、疼痛率、住院时间、满意度进行汇总，采用spss 统计软件包对数据统计学处理，计量资料应用t检验，计数资料采用卡方检验，p＜为差异有统计学意义。

2 结果

对观察组患者进行护理干预后，两组患者的治疗情况如下：

结果表明：剖宫产后给予针对性的护理干预，能有助于产后泌乳，减少并发症发生，减轻术后疼痛，缩短住院时间，加速产后恢复，具有重要的临床意义。

3 讨论

我院对剖宫产产妇术后采用一系列的护理干预，通过指导产妇术后及早下床活动，促进排气，使产妇尽早进食，促进泌乳，同时减少了并发症的发生，加速了产后恢复。对疼痛进行指导减轻术后疼痛。对患者饮食起居的细心照料，赢得了产妇及家属的好评。

参考文献

[1]谭卫强，剖宫产率升高的原因分析及对策[j]，柳州医学，2009, 22（1）：40-42.

[2]温素兰，护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的临床观察[j]，中国医药指南，2009, 7（3）：125-126.

剖宫产护理个案范文 第3篇

方法：将2011年6月至2012年6月在我院行剖宫产的130例产妇随机分为观察组65例（护理干预）和对照组65例（常规护理），对两组的术后情况进行对比。

结果：两组的术后进食时间、排气时间及拔除尿管时间相比差异具有统计学意义（p

结论：剖宫产产妇术后通过护理干预有利于术后康复和母乳喂养，减少手术后的并发症。

关键词：护理干预 产妇剖宫产术后 影响

目前剖宫产手术数量不断增加，怎样促使产妇术后顺利康复，进行护理干预，避免产后忧虑症，要求我们实行一些系统的护理干预手段。现对2011年6月至2012年6月在我院行剖宫产的产妇通过护理干预取得满意情况报导如下。

1 资料与方法

一般资料。本组资料的130例均为2011年6月至2012年6月在我院行剖宫产的产妇，年龄22～36岁，平均±岁。随机分为观察组65例（护理干预）和对照组65例（常规护理），两组在年龄、孕周等方面相比差异均无统计学意义（p>），具有可比性。

护理干预措施。①术后伤口护理：一些切口无法顺利恢复的高危病人，要对其营养不良以及贫血等情况进行认真调整并积极治疗，若病人患有高血压或者是糖尿病，则必须主动干预，使其有关指标保持正常。病人在手术后，作为护理人员，要确保产妇按时按量正确应用抗生素，确保足够的血容量，关于伤口，务必要处于干燥状态，而有关器械则必须开展消毒作业，以真正实现手术过程的无菌作业，进而改善伤口血供情况。如果病人存在咳嗽以及翻身方面的问题，应该指导其一些技巧及防护措施，防止伤口开裂。②术后哺乳护理：关于母乳喂养，必须要给予合理的辅导，主要指早接触（半小时内），早吸吮（产妇回病房即可开始），其次是哺乳姿势，科学的哺乳姿势是：产妇选择一个较为舒适的姿势坐好，婴儿头以及体形成一直线，而产妇则一手将托起，其中除了大拇指朝上以外其他四指都要放于对侧处，婴儿将大多数乳晕放入口中以吸乳。结束后，将婴儿竖直抱起，并将其头撑在产妇肩上，轻拍其背部，使其胃内空气流出，接着再后侧抱上30分钟，这样乳汁就能顺利达到婴儿的十二指肠，以避免溢奶情况的出现。③产后密切观察排尿情况。为了防止手术中将膀胱损害，在手术开始前，要给病人插导尿管，只有麻醉剂失效后膀胱功能才可以恢复，这时才可以将导尿管取出，手术结束后，若产妇存在尿意，要让其尽量自行解尿，以减少插管时间，防止尿路细菌感染[1]。防止产妇怕痛引起尿潴留，并做好健康指导。④术后6小时要经常翻身。使用物会阻碍肠蠕动，发生不同程度的肠胀气现象，进而导致腹胀。因此，手术结束后，要多做运动，经常翻身，确保肠肌蠕动功能尽快复原，及时将肠道中气体排出，防肠粘连、也可防止出现下肢静脉血栓。因此，手术完成6小时后，要告诉病人每半小时，改变一个姿势，术后第一天可扶助下床活动，尽快达到肠蠕动及排气，以便尽快地加强营养，促进康复。

统计学处理。采用统计软件。采用x2检验。差异有显著性为p

2 结果

两组术后进食、排气及拔除尿管时间比较。两组的术后进食时间、排气时间及拔除尿管时间相比差异具有统计学意义（p

3 讨论

采取护理干预，能协助产妇快速有效的康复，而且对母乳喂养也很有利。手术结束后，病人要及时翻身以及做运动，以使胃肠道功能尽早恢复，并确保腹部肌肉松弛，排除恶露，防止下肢静脉血栓的出现，同时还能促使子宫复旧；为了协助快速有效的恢复胃肠功能，在手术结束后的6个小时，就能进流质，这同时有利于缓解腹胀，改善排气情况[2]；剖宫产完成后，母婴最好早接触，让婴儿早吸吮，以刺激母亲的及其身体中的垂体，以更好的释放催乳素，促使乳腺细胞分泌出更多的乳量。

通过临床实践经验可以得出，剖宫产手术后采取护理干预措施能确保母婴平安，而且能促使术后尽快康复并有助于母乳喂养，降低术后并发症出现的几率。

参考文献

剖宫产护理个案范文 第4篇

摘要：目的探讨剖宫产术后护理干预的效果观察；方法对2011年9月至2013年4月对在我院实施剖宫产手术的180例产妇进行跟踪观察，并随即分为观察组90例（护理干预）和对照组90例（常规护理），在手术后对二者的情况进行对比分析。结果在手术后这两组之间在排气时间、尿管的拔出以及进食时间上相比具有统计学意义（p

关键词:产妇剖宫产术后；护理干预；效果观察

中图分类号:文献标识码:a文章编号:1004-4949(2013)05-0111-01 随着现代社会的不断发展，医疗水平的提高，越来越多的产妇在生产过程中选择了剖宫产手术，为促进产妇产后顺利下奶及恢复健康，必须对产妇进行护理干预措施，避免产妇产后出现焦虑和忧郁。本文对剖宫产术后护理干预的效果观察进行探讨和分析。现对2012年9月至2013年4月对在我院进行剖宫产手术的护理干预措施进行报道。

1资料与方法

一般资料

在2011年9月至2013年4月对在我院的180例剖宫产手术患者进行跟踪观察，其年龄在21～35岁，平均年龄±岁.将产妇随机分为观察组90例（护理干预）和对照组90例（常规护理），两组产妇在孕周和年龄上相比均无统计学意义（p>），具有可比性。

术后护理干预措施

护理术后哺乳

在进行剖宫产手术后护理人员必须对母乳喂养的措施进行合理的干预，在该过程中主要对母乳喂养的姿势进行调整，正确的喂养姿势是：首先产妇要选择一个比较舒适的姿势，使婴儿的头和身体在一条直线上，产妇用手将一方的托起，姿势是大拇指朝上，其余手指位于的下侧，同时使婴儿含住乳晕的大多数进行吮吸，在喂养结束之后，要将婴儿竖直抱起，同时使其在产妇肩头撑一小会儿，同时轻拍其背部，使胃内的空气排出，紧接着再将婴儿侧抱30分钟使乳汁快速到达十二指肠，以防出现溢奶的情形。

护理术后伤口

在剖宫产手术后有一些伤口很难恢复的高危病人，作为医疗护理人员要及时关注其营养状况和贫血等情况，若有危险发生要进行及时的治疗，同时在对这些产妇中患有糖尿病或者高血压的患者要采取措施进行主动干预，保证其各项指标均处于正常状态。产妇在进行剖宫产手术后，医疗护理人员要对产妇服用抗生素情况进行及时的指导和干预，使血容量足够，同时必须使其伤口处于干燥状态，在使用相关器械作业时必须进行有效的消毒，实现在剖宫产手术过程中的无菌作业，使伤口的供血情况得以改善［1］。在护理干预过程中若产妇存在咳嗽或者翻身等问题时，护理人员要对其技巧进行指导，预防伤口开裂。

密切关注术后排尿和翻身

在手术过程中为预防损害膀胱，在剖宫产手术之前就需要给病人插导尿管，同时必须在麻醉剂无作用后才能将导尿管取出，在手术完成后，若产妇出现尿意，要尽量使其自行解手，使插管时间减少，预防尿路被细菌感染。在手术过程中使用物会在一定程度上给肠胃的蠕动造成阻碍，从而使产妇出现不同程度的胀气并导致腹胀的出现。所以在手术结束之后，医护人员要鼓励产妇多做运动，经常性的翻身，使肠肌恢复运动能力，同时排除肠道中的气体，预防下肢静脉血栓的出现。

统计学处理

采用spss 统计软件。采用x2检验。差异有显著性为p

2结果

两组术后36小时泌乳量比较

对两组手术36小时的泌乳量进行比较，差异具有统计学意义（p

表1两组术后36 h泌乳量比较（n/%）

组别n泌乳量足泌乳量中等 泌乳量少 无奶观察组90 28() 54() 6() 2()对照组90 12() 23()49() 6()比较两组排气、进食及尿管拔出时间比较

两组在手术后的排气、进食和尿管拔出时间之间相比具有统计学意义（p

组别 n 术后排气时间（h）术后进食时间（h）术后尿管拔出时间（h）＜1212～2424～36 ＜24 24～3636～48 ＜1212～24 ＞24观察组90 6721 2 32 55377 76对照组9025 50 1521 62732 50 83讨论

对两组剖宫产手术的跟踪观察表明，在剖宫产手术后采取干预护理措施能够尽快的促进产妇恢复健康，同时有助于母乳喂养。在手术结束后，医护人员必须要指导病人尽快的进行翻身运动，使肠胃功能尽快恢复，同时使腹部肌肉放松，使恶露情况排除，预防出血下肢静脉血栓，促进子宫尽快复位［2］。为了帮助产妇在手术后尽快的恢复肠胃功能，在术后8小时进行进食，必须要协助产妇进行运动，这在很大程度上能够缓解胀气现象同时改善排气情况；在实施剖宫产手术后要使母婴快速接触，使婴儿早点吮吸，刺激母亲体内激素的产生，以使快速泌乳。

经过大量的临床经验证明，在剖宫产手术后采用科学合理的干预措施能够确保母婴平安，同时能促进产妇尽快康复和母乳喂养，并可有效降低产后并发症的出现。

参考文献

剖宫产护理个案范文 第5篇

【摘要】：目的：探讨规范化的剖宫产手术后护理的临床效果。方法：对865例剖宫产术后患者采用改良的护理流程，从感染发生率和病人满意度和住院平均日与前两个月576例采取传统护理的患者进行比较。结果：产后泌尿系感染、妇科感染发生率较前两个月均明显下降，病人满意度较前半年度提高。结论：剖宫手术后病人在术后得到规范的护理有利于产妇的恢复。

【关键词】剖宫产；术后；护理心得

目前剖宫产是产科最广泛使用的手术，对术式的要求以及围产期的护理提出了更高的要求，尤其是对术后产妇的良好护理能有效减少并发症并缩短康复期，我院产科近半年通过改良护理流程和规范护理环节取得了较好的临床效果。

1． 临床资料

我院2011年6月一12月共做剖宫产手术1441例，其中2011年6月一8月576例采取传统护理模式，2011年9月一12月865例采取改良护理模式，两组年龄26岁左右，差异无统计学意义。我们通过以下改良的护理措施的实施让产妇均得到了有效康复，保障了母婴健康水平。

2． 护理

2．1 健康教育 我科根据剖宫产术后患者产褥期的特点，列出健康教育的内容，实施分步骤进行健康教育。

2．1．1 目标：使患者掌握产褥期保健的相关知识。防止或减少并发症的发生。使母子平安地度过产褥期。

2．1．2 内容［1］①预防产褥感染。剖宫产术后患者出血较多，体质虚弱。术后伤口疼痛，患者不愿早活动，护士应耐心解释早下地活动的意义，养成良好的生活习惯．保持伤口及会阴清洁。②坚持母乳喂养［2］。剖官产术后患者伤口疼痛．由助产士到床边指导喂奶。向产妇及家属宣传母乳喂养的好处：哺乳可以推迟排卵，有利于避孕。③心理健康指导［3］。术后体质虚弱、疲劳、睡眠不足等原因易使产妇产生焦虑心理．甚至发展为产后抑郁症。使每个产妇拥有一个良好的心理状态。④饮食指导。剖宫产术后患者若营养不良将影响伤口愈合和乳汁分泌，饮食应遵循流食一半流食一普食的规律。⑤避孕知识指导。产褥期禁止同房。

2．2 病情观察及护理：

2. 一般情况及体征观察：产妇返回病房后，立即测血压、脉博、呼吸体温，切口压沙袋以压迫止血。6h后取下，观察手术室带回的输液管和导尿管是否通畅，观察尿量，嘱产妇平卧6—8h，并注意保暖。次日取半卧位，鼓励多翻身。

2. 恶露观察: 剖宫时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血，应立即通知医生及时处理。

2. 伤口观察：产后第2天，伤口换下敷料，观察有无渗血及肿胀，术后伤口换药2次，7天拆线，如术后体温高伴伤口疼痛且出现红肿，可用75％乙醇沙布湿敷，2次／d，若数天后仍元好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流，并给予抗感染治疗。

2. 适当按摩子宫:帮助或指导产妇适当地按摩子宫，增强子宫收缩。同时可以静脉滴注或口服子宫收缩剂。

2．3 饮食护理：术后饮食质量尤为重要。剖宫产产妇术后6小时全身反应低下，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，逐步由进流质过度到半流质，逐渐改为普食，给高热量、高蛋白、高维生素、高铁、易消化饮食，加强营养，促进机体尽快恢复［5］。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。

2．4 心理护理：剖宫产产妇易产生许多不良心理，做好剖宫产孕产妇围手术期的的心理护理非常重要。术后心理特征术后产妇往往感到饥饿，这就增加了产妇的烦躁心理［4］。产妇产后面临许多的压力，如身体心理及生理的改变，家庭关系的改变、经济需求增加，这些压力常常导致产妇出现产后抑郁症［5］。护理人员应及时告知产妇胎儿性别、发育情况同时鼓励产妇战胜疼痛，鼓励其家属给予产妇足够的关心。

2. 5 尽早活动：术后48小时拨除尿管，特殊情况可酌情延长时间，尿管拨除后鼓励患者自行排尿并下床活动，早下床多走动有利于肠蠕动，促使排气，减轻腹胀，增进食欲．还可预防肠粘连及静脉血栓形成以及肥胖患者的褥疮感染［6］。

2．6 自我护理及出院指导：产妇从产房回到病房后，专科护士向产妇说明产后子宫复旧的过程及恶露的变化，嘱咐注意产褥期卫生，有研究表明我们护理人员的正确指导对病人的自我护理能力和预后都是有效的［7］;

3. 结果：由于改良了护理流程、规范了护理措施，20011年较前半年患者平均住院时间缩短天，泌尿系感染发病率同比下降53%，产道感染发生率同比下降64%，病人满意度从2011年的前三个月的88％上升到后三个月的99％。实现了产科护理的专业化流程，工作效率得到切实提高。

4. 讨论：剖宫产毕竟是一个较大的手术，并发症也时有发生，而术后密观察病情，通过制订科学合理的工作流程和质量标准，可以有效防范护理缺陷。根据不同情况采取一系列科学、有效、细致、周到的护理措施，能防止或减少并发症的发生，从而减轻产妇的痛苦。减轻了精神负担，缩短了病程，提高了治愈率，使产妇顺利康复。

参考文献

［1］ 童宝琴，赵志妹．住院产妇剖宫产术后阶梯健康教育的体会［j］．护士进修杂志，2006，2l(4)：365—366．

［2］ 朱燕飞，宁修芹，李泳．剖宫产手术围手术期的护理［j］. 齐齐哈尔医学院学报，2008，29(13)：1629—1630

［3］ 张风珍，成琳．剖官产产妇的心理护理［j］．家庭护士，2007，5(5c)：60．

［4］ 刘海兰，田艳，剖宫产术后护理体会［j］．中国保健，2009，3：101．

剖宫产护理个案范文 第6篇

【摘要】 目的 探究对行剖宫产术的产妇实施舒适护理对其舒适度、乳汁分泌、排气的影响。方法 选择2010年1月至2011年12月本院200例行剖宫产的产妇随机分为观察组100例,在产妇回病房后即实施舒适护理。加强基础护理和心理干预;指导母乳喂养,使婴儿有效的吸吮;指导产妇舒适的卧位,促进肠蠕动的恢复。同时随机分为对照组100例,产妇回病房后,只口头宣教母乳喂养知识,常规去枕平卧6~8 h后随意。结果 观察组主观舒适度、泌乳时间、排气时间与对照组相比差异有统计学意义(p

【关键词】 舒适护理，剖宫产

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的程度［1］。舒适护理理论大致包括4个方面:生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适［2］。剖宫产的产妇由于是初产妇,缺乏母乳喂养的经验,且术后伤口疼痛造成喂养姿势不良,容易引起婴儿吸吮时含接困难,乳汁分泌不足,使产妇心情焦虑;同时由于产妇平卧时间长,容易出现腰背酸痛,感觉不舒服。

1 资料与方法

一般资料

选择住院期间200例行剖宫产的产妇,随机分为观察组100例,对照组100例,产妇年龄23~35岁,平均岁,初产妇、单胎、产妇孕周37~41周,孕次无明显差异,硬膜外麻醉,常规术后应用一次性镇痛泵,接静脉留置针,镇痛泵内注入舒芬100 μg加生理盐水100 ml,均排除严重妊娠合并症和并发症者。

方法

创造舒适的环境,建立产妇的自信心 观察组产妇回病房后,应保持环境安静、整洁、舒适。病房内的温度应保持在22℃~24℃之间,湿度应保持 在50%~60%为宜,病房内禁止吸烟。护士应以欣喜的表情向产妇表示祝贺,告知产妇手术成功,婴儿健康。让母婴同室,把婴儿放在母亲的身旁,让母亲看到自己的宝宝,用图片、杂志等实物宣教母乳喂养知识,让产妇认识到母乳喂养的重要性。同时鼓励其丈夫体贴、爱护妻子,使产妇心情舒畅,增加母乳喂养的自信心。对照组病房环境未做特殊安排,不给产妇做心理支持。

指导产妇母乳喂养 产妇回病房半小时内即行母婴皮肤接触,指导产妇哺乳,使婴儿能有效地吸吮。有效吸吮是指婴儿含住了产妇全部的乳晕,在口腔内形成“长”。产后4 d内每天有经验的护士提供两次护理。首先,用温度40℃~45℃的热毛巾盖住整个,热敷时时间为5 min,然后用右手的食指、中指、无名指的指腹,从根部向乳晕做螺旋式按摩,力度以产妇感觉舒适为宜,哺乳后两手相对从边缘向轻轻按压整个,要保持一定的压力,重复10次。同时每日对产妇进行2~3次喂养姿势指导,产妇侧卧位时,婴儿侧身紧贴母亲腹部,头稍微后仰,轻轻按压婴儿下颌,使婴儿张开嘴含住整个及乳晕,指导母亲哺乳前先挤出少量乳汁,使变硬后哺乳,这样易于含吮整个和大部分乳晕。对照组常规宣教母乳喂养知识,没有护士亲自指导。

指导产妇舒适卧位

观察组产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧2 h后,护士帮助产妇早期翻身并详细指导家属。根据产妇意愿选择舒适的,翻身时应先将腹带包好创口,以免活动时牵扯皮肤引起创口疼痛。①半侧卧位。仰卧位是人的前胸部、腹部、膝部向上,而半侧卧位介于侧卧位与仰卧位之间。要求使产妇重力支点在肩胛骨及髂骨后侧,下臂置于胸前,肘弯曲,上腿膝关节及髂关节弯曲,下腿略微弯曲。上臂置于胸前。产妇后背及肩部用一长枕支托,以防肢体外转;②侧卧位。产妇左或右侧卧两手臂向前。膝关节及髂关节弯曲,上面的腿较下面的腿弯曲度大,身体重力支点在髂骨及肩胛骨上;③低半卧位。将床头抬高15°~30°,注意屈度不宜过大。对照组剖宫产产妇术后入病房,常规去枕卧6 h可随意。

观察指标 自拟舒适量表将产妇的主观舒适度划分为4个等级:1级舒适,2级比较舒适,3级略感不适,4级不适。将卧位的起始时间设为0.并在2、4、6、8 h分别观察,并请产妇根据其主观感觉选择舒适等级,并观察泌乳时间、产妇排气时间、第一次下床活动时间。

2 结果

根据秩和检验,观察组与对照组差异有显著性(p

2 组产妇泌乳时间、排气时间、第1次下床活动时间都有明显的提前。

3 讨论

随着现代护理学观念的更新,找出不舒适的原因,在不影响病情的情况下采取有效的措施消除或减轻产妇不舒适是护理工作的重要内容。心理护理护理学认为,舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验,任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适［3］ 。剖宫产术后的产妇生活需要由他人协助,对母乳喂养的担心,对新生儿状况的担心,对切口疤痕的担心等容易产生心理压力,加上长时间处于同一,产妇腰酸背痛而出现焦虑、不安、失眠以致保持被动,拒绝翻身、检查和护理。母乳是婴儿最好的食品和饮料,营养丰富,最容易消化吸收,适合婴儿生长发育的需要,而且母乳含丰富的免疫物质,能增强婴儿的抗病能力。哺乳过程有利于增进母子感情,可以促进婴儿的心理和智力的发育,然而由于剖宫产术后,产妇刀口的疼痛,的不适,给早吸吮及母乳喂养带来了困难［4］ 。所以对产妇母乳喂养进行指导和的护理,早期使婴儿有效的吸吮, 可以促进乳汁分泌提前,乳腺管通畅,防止产妇胀痛和婴儿吸吮困难,大大提高了母乳喂养的成功率,增强了产妇的自信心,使产妇喂奶有满足感。剖宫产术后垫枕头平卧后早期翻身给予舒适卧位,有利于肌肉松弛,避免不舒适感,有利于静脉回流,防止血栓形成,有利于肠蠕动的恢复,改善胃肠功能,预防或减轻腹胀,有利于母乳喂养,提高母乳喂养率。

参 考 文 献

［1］ 张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志,2001,16(6):409.

［2］ 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨.中华护理杂志,2002,38(8):583-584.