一级护理病程记录书写范文(精选4篇) -九游会ag
一级护理病程记录书写范文 第1篇
护理简历书写格式
个人简历是求职者给招聘国家单位发一份简要介绍。包含自己基本信息：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、政治面貌、学历、j9集团的联系方式，以及自我评价、工作经历、学习经历、荣誉与成就、求职愿望、对这份工作简要理解等等。下面是护理简历书写格式，请参考.
护理简历书写格式
姓名：xxx
国籍：中国
民族：汉族
身材：168cm48kg
年龄：25岁
目前所在地：广州
户口所在地：湖北
婚姻状况：未婚
培训认证：
诚信徽章：
求职意向及工作经历
人才类型：普通求职
应聘职位：医院/医疗/护理/美容保健类：护士、
工作年限：6
职称：无职称
求职类型：全职
可到职日期：随时
月薪要求：3500——5000
希望工作地区：广州
个人工作经历：
教育背景
毕业院校：湖北长江大学
最高学历：大专
一级护理病程记录书写范文 第2篇
[摘要] 一氧化碳中毒患者,由于中毒后意识不清，骶尾部皮肤持续受热、受压，形成热压伤，需要手术转移皮瓣修复。
围手术期的护理不同于一般患者，包括皮瓣的观察、高压氧治疗的护理等。
若合并出现迟发性脑病，就会给围手术期的护理提出了更高的要求。
本文就我院收治的两例一氧化碳中毒致迟发性脑病热压伤患者的围手术期的护理体会加以总结，归纳。
[关键词] 一氧化碳中毒;迟发性脑病;热压伤;护理体会
我院于xxxx0年1月收治了2例聋哑人一氧化碳中毒患者，入院前出现骶尾部热压伤，入院后行患处坏死组织切除，邻近皮瓣转移修复，术后先后发生迟发性脑病。
经精心护理及相关治疗后，热压伤创面愈合良好，现报道如下。
1. 病历资料
患者为姐弟俩，女性59岁，男性54岁，入院20天前在家中煤气中毒后意识障碍，昏倒在热炕上，骶尾部受热压组织坏死。
经院外治疗后意识恢复，为求彻底治疗骶尾部热压伤来我院住院治疗。
入院时查体：女性患者：t：℃, p：95次/min,r ：20次/min,bp：140/85mmhg,神志清楚。
四肢肌力ⅴ级。
骶尾部可见6cm×5cm热压伤创面 ,覆黑痂，周围皮肤红肿。
男性患者：t：℃,p：105次/min,r：22次/min,bp：145/80mmhg,神志清楚。
四肢肌力ⅴ级。
骶尾部可见4cm×3cm热压伤创面,覆黑痂，周围皮肤红肿，可见水泡。
分别于入院第2、3天在全麻下行骶尾部热压伤坏死组织切除、邻近皮瓣转移修复术。
两例患者均在术后第一天出现兴奋、躁动,反应迟钝、四肢活动有力、双手轻度震颤伴大小便失禁。
mri示双侧大脑白质及双侧基底节区信号改变[1],确诊为co中毒迟发性脑病。
给予胞二磷胆碱、地塞米松等营养脑神经、减轻脑水肿，吸氧、高压氧治疗。
2. 结果
患者住院30天，神志清楚，肢体活动正常，热压伤术区皮瓣愈合良好。
3. 护理措施
心理护理
聋哑人患者由于生理缺陷多数有自卑心理，甚至有心理障碍，不愿与人交往，受伤后及手术前后会有巨大的心理压力和恐惧心理，比普通患者更需要医护人员的鼓励和开导[2]。
通过体态语言，如：目光、面部表情、躯体等人体各部分姿态，与患者交流，给患者安慰与鼓励。
还可通过手语及书面语，向患者介绍病情的进展,增加患者的安全感与信任感，同时让患者了解手术的目的、方法、麻醉方式,使其对治疗树立信心，认真地配合治疗工作。
还要及时与家属进行沟通，辅助医护人员进行心理疏导及生活护理，促进患者早日康复。
观察病情变化
生命体征的观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化,注意肢体活动情况,及时发现有无肢体麻木、偏瘫、失语进行性加重等病情变化。
保持呼吸道通畅 患者在意识不清期间，应使头偏向一侧 ,湿化气道、稀释痰液，及时清除口腔内分泌物 ,避免因误吸而发生窒息的危险，
并定时给予患者翻身叩背，协助排痰，使患者肺内的痰液易于咳出，防止坠积性肺炎的发生。
高热的护理 患者术前及意识障碍期间高热,为避免意识不清的患者出现中枢性高热,可适当应用激素类药物,保持病室内空气新鲜,给予物理降温，必要时给予患者行人工冬眠疗法。
改善患者全身状况
增加营养，应用低分子右旋糖酐改善微循环，及时纠正贫血和低蛋白血症，必要时可行肠外营养治疗。
静脉滴注敏感抗生素，每日二次。
创面准备
由于患者创面形成厚痂，痂皮干燥，创周皮肤红肿，为了给手术创造条件，避免术后术区皮瓣感染，创面涂磺胺嘧啶—ag保痂，创周正常红肿皮肤涂75%酒精，每日三次。
应用微波治疗仪的护理
微波治疗仪可改善局部血液循环，增强代谢过程，加强局部组织营养，促进白细胞吞噬作用，提高组织再生能力[3]。
应用微波治疗仪进行照射，每日三次，每次一小时，改善创周组织血液循环，促进消肿，控制炎症，使坏死组织与正常组织间的界限进一步明确，有助于术中确定切除范围。
治疗过程中要帮助患者摆好体位，使微波充分照射创面，距离皮肤40-50厘米，不能太远或太近。
远则影响治疗效果，近则损伤组织及正常皮肤。
治疗期间经常巡视观察，主动用肢体语言询问患者的感觉和不适，以便及时调整。
高压氧治疗的护理
高压氧治疗能提高血氧张力,增加血氧含量,增加血管通透性以减少渗出和脑水肿,改善微循环,阻断脑缺氧和脑水肿的恶性循环,
可以预防一氧化碳中毒迟发性脑病的发生，是急性一氧化碳中毒治疗的首选 ,疗效肯定 ,是其他疗法难以替代的[4]。
采用单人纯氧舱治疗,压力为,每次高压氧时间80-90分钟，每日1次,10次为一个疗程[5]。
高压氧治疗持续到术后二十天,可显著提高血液中溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出,有利于术后皮瓣的成活[6]。
一级护理病程记录书写范文 第3篇
护理文书书写试题
护理是主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练。具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。下面是护理文书书写试题，请参考！
护理文书书写试题
一.填空题：（10分，每题1分）
1. 在体温单（ ）℃之间的相应时间格内用（ ）纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。
2. 体温单上时间的书写按（ ），死亡时间以（ ）的方式表述。
3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写（ ），每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写（ ）。
4. 体温在（ ）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（ ）相连。
5.（ ）、（ ）、体温≥（ ）℃)需要测试四次温。
6.当体温高于（ ）℃ 时给予物理降温，30分钟后测量的体温用（ ）表示。
7.患者无大便，以（ ）表示，大便失禁以（ ）表示，人工肛门用（ ）表示。
8. 手术清点记录，须由（ ）护士、（ ）护士在手术护理记录单上签署全名。
9. 过敏试验结果需（ ）名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用（ ）墨水将（ 或-）记录于药名
后，两名护士均签全名。
10.护理日夜交班报告至少在科室保存（ ），不纳入（ ）保存。
二.选择题：（20分，每题2分）
1.关于体温单的记录描述错误的是（ ）。
a.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天
b.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天
c.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内
d.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）
e. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连 2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（ ）。
3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（ ）。
a. 书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
b. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
c. 记录应当根据相应专科的护理特点书写
d. 出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。 e. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次
4. 关于医嘱叙述错误的是（ ）
a.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录
b. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容
c. 医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名
d. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱
e. 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。
5. 患者的.出量记录不包括（ ）
a.尿量 b.痰量 c.引流量、 d.呕吐量 e.出汗量
9.护理文件书写的原则不包括（ ）
a、客观 b 真实 c、准确 d、及时 e、重点突出
10、体温单上关于小便的记录描述不正确的是（ ）
a、正常记录当日24小时 b、尿失禁用*表示 c、尿频用fu表示 d、导尿用c表示e、 留置导尿用c/d表示
三、判断：（20分，每题1分）
1. 以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○ ”表示口温（ ）
2. . 短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“● ”表示，并以红线分别将“○”与“● ”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像（ ）
3.过敏试验判断结果必须是两位护士核对，均签全名，在抢救时可一人核对，签全名。（ ）
4.出入水量24小时总结一次，按出入量类别分别记录于病情观察栏内。（ ）
5.应用电子病例，首次记录24小时完成，一级护病情变化随时写，二级护从入院开始或转为二级护记录一次，三级护可以不用记录。（ ）
6.护理交班报告书写顺序为死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）当日手术、病情变化、次日手术及特殊治疗。（ ）
7.体温骤然上升≥2℃，或突然下降≥2℃都要进行复试。（ ）
8.下达医嘱时要注明下达时间，并具体到秒。（ ）
9.危重护理记录单适用于病重、病危、病情发生变化、需要监护的患者、（ ）
10.手术护理记录在病人手术结束12小时内完成。（ ）
11.全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（ ）
12.试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。（ ）
13.书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（ ）
14. 物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。（ ）
15. 瞳孔对光反射存在用“ ”表示，对光反射迟钝用“ ”表示。（ ）
16.手术记录单物品栏中的以大写数字表示清单的手术器械。（ ）
17.体重每周测量一次，特殊情况遵医嘱。因故不能测量者，应注明原因，例如：“卧床”。（ ）
18.需要改诊断时，原诊断加括号，更改后的诊断写在括号后面，例如：（待查）肝脓肿，换体温单时，括号部分不填写。（ ）
19.危重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的客观记录。（ ）
20.体温单主要由护士填写，出院后体温单排列在病例的最前面。（ ）
四、简答题：（50分，每题10分）
1、体温单楣栏项目包括的内容有哪些？
2、危重护理记录单填写的内容有哪些？
3、出入量的项目都包括哪些？
4、手术记录单的书写要点有哪些？
5、交班项目顺序为？
一级护理病程记录书写范文 第4篇
护理报告的书写格式
报告反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。相关内容，一起来看看！
一、概述
个案护理报告属于资料分析的范畴，是病例报告的一种类型，也是学术论文的一种形式。个案护理报告是对单个或几个（小样本，1例或几例，最多不超过5例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以探讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题，并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。像护理病例分析一样，个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪，对促进护理科学的发展有一定的实践意义。个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的样本一般需在100例以上。
二、写作格式
个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。
（一）前置部分
（二）正文部分
1．前言（<300字）
（1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。
（2）个案写作的目的与意义
2．病例介绍或临床资料（<500字）
病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。
3．护理（字左右）
此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：
（1）治疗护理 ①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。
（2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。
（3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。
（4）康复护理 功能训练等。
（5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。
（6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。
（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。
4．出院指导或家庭康复指导
此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。
5．讨论、体会或小结（<300字）
（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。
（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。
（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。
（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。
（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。
（三）后置部分
参考文献。
三、写作要求
1．特殊病例 个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。
（1）复杂病例的护理 临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。
（2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。
（3）罕见病例的护理。
（4）常见病不常见表现病例的护理。
（5）药物少见不良反应病例的护理。
（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。
（7）误诊误治病例的护理。
（8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。如11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例sars患者（我国简称“非典”）的护理，发生的首例禽流感患者的护理，发生的首例甲型h1n1流感患者的护理，我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。
2．亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。
3．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。
4．格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。
5．彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。
6．评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。
7．认真修改 “文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。好文章是反复修改出来的。为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认真修改，以求不断完善。
个案护理报告案例
【摘要】总结1例手足口病并发多脏器功能衰竭患儿的护理。根据患儿护理难点我们采取了冰毯降温、血管保护等针对性护理措施。经精心护理，患儿转危为安，康复出院。
【关键词】手足口病；多器官功能衰竭；护理
nursing care of a child with hand, food and mouthdisease complicating multiple organ failure/gao li-li, xu min, jia li-li, wanghong, xie kun
【abstract】this paper summarizes thenursing care of child with hand, food and mouth disease complicating multipleorgan failure, such as use of ice-blanket and strategies of vessel a result, the child recovered well and was discharged after rehabilitation.
【keywords】hand, food and mouthdisease; multiple organ failure; nursing care
手足口病（hand, food and mouth disease, hfmd）是由多种肠道病毒引起的急性的传染病，常见科萨奇病毒a16型和肠道病毒71型（ev71型）。多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹，大多预后良好。但少数患儿可表现为严重的'中枢神经系统损害，引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹等，病情进展迅速，病死率高。204月，安徽省阜阳市及其周边地区发生由ev71型肠道病毒引起的手足口病，疫情波及范围广，重症病例多，在短时间内死亡人数多。年5月5日至6月5日，我院医疗队赶赴安徽省毫州人民医院指导救治工作，帮助控制疫情，病死率得到控制。5月8-29日，成功救治1例手足口病并发多器官衰竭的患儿。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
患儿男，15个月。因手足口病ii期（神经系统受累阶段）于2008年5月8日入院。为控制病情，立即使用大剂量丙种球蛋白调节免疫功能和大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时配合降颅降压、抗病毒、退热等综合治疗。5月10日凌晨，患儿病情加重，出现四肢冰冷，血压为169/93mmhg（1mmhg=），意识不清，潮式呼吸，口腔内涌出大量粉红色泡沫样痰液，插胃管引流出大量咖啡色液体。即入重症监护室抢救，给予机械通气、心电监护等。5月14日，患儿意识逐渐清楚，刺激后有咳嗽反射。多次复查血气分析均提示在正常范围，试脱机后，患儿呼吸平稳，血压心率稳定，血氧饱和度均在95%以上。给予拔除气管插管，改用鼻导管吸氧。5月21日患儿病情稳定，由重症监护病房转入普通病房。继续观察治疗1周后痊愈出院。
2 护理
严密观察病情变化，准确记录出入量
患儿入院后尽管采取了及时有力的救治措施，但病例仍然发展迅速，入院2d后进展为手足口病iii期（心肺衰竭期）。针对这种情况，严密观察患儿病情变化，准确记录出入量：①密切监测生命体征，每半小时监测患儿体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度及末梢循环情况，监测血糖，1次/2h。患儿病情发展迅速，进展快，进入重症监护病房后，给予一对一的特别护理，密切观察患儿各阶段的病情变化，并随时报告医生。当患儿出现呼吸循环衰竭症状时，我们发现后及时报告医生并配合救治，为成功救治赢得了时间。②准确记录出入量，限制液体入量，达到出入平衡，减轻心肺负荷。用输液泵严格控制输液速度，详细记录患儿输液量、药量、尿及便量等。每小时统计比较1次出入量，有变化时及时通知医生，并按医嘱调整输液量和速度。由于严格执行了出入平衡的原则，患儿尽管在抢救中用药多，但未造成不良伤害，给后期康复打下了良好的基础。③定期监测血气，及时将血气分析结果报告医生，根据医嘱随时调整呼吸机参数。
气管管理
患儿入院2d后，出现心、肺、脑、消化系统等多器官功能衰竭。表现为四肢冰冷、血压升高、意识不清、潮式呼吸，口腔内涌出较多粉红色泡沫样痰液，插胃管引流出大量咖啡色液体等，生命垂危。给予做好气道管理：①迅速气管插管给予机械通气，开始1周内患儿痰液黏稠时行糜蛋白酶雾化吸入，2次/d，使痰液稀释，易于吸出，同时保持气道的湿化，避免刺激性干咳。②保持口鼻、咽气道通畅：用棉签蘸温水清除患儿口腔、鼻、咽喉部的分泌物，4次/d。③按程序吸痰：痰多时，按照吸痰-湿化-吸痰的程序清理呼吸道分泌物[1]，做到每次充分吸痰，每次负压不超过80mmhg，吸痰时间不超过15s，吸痰前后给予1-2min纯氧吸入，并湿化气道1次。
高热护理
患儿入院前已经出现连续5d低热并精神差，入院后2d体温持续升高至39℃左右，使用药物及冰袋物理降温后体温仍然高居不下，2d后出现意识不清。因此对患儿进行高热护理：①降温及预防高热惊厥，保护大脑，预防脑缺氧；使用冰毯降温，使用冰毯前检查电冰毯性能是否良好，然后将冰毯铺于床单下，使用患儿颈部以下的躯体均在冰毯上，不触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓。正确连接电源线、导水管，水箱内放适量的蒸馏水。为了持续监测体温，防止传感器探头脱落，避免交叉感染，用一次性指套包好肛温传感器探头，并在大腿内侧妥善固定好肛温传感器探头。冰毯降温速度不宜过快，以每小时降温℃为宜，3-4h内达到治疗温度，控制肛温在36℃左右[2]。②冰毯降温中注意观察患儿心率、血压、尿量及肢体循环情况，发现患儿肢端发绀、寒战时，适当调整高毯温，脚底置热水袋。每半小时测量1次体温，并与冰毯温度对照，随时观察降温效果并做好记录[3]。③患儿降温后大量出汗，及时更换衣服和床单，以免受凉，增加舒适度。
输液管理
患儿在抢救过程中每天使用大量抗感染、降血压、补充电解质的药物，此外，还使用了甘露醇和甘油果糖等高渗性药物，增加了静脉穿刺及血管保护的难度。因此，我们认真做好输液管理：①静脉选择：我们选用弹性好、较粗直、便于观察的部位进行静脉穿刺，并采用交替注射法，如左右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。②血管保护：患儿输入甘露醇、甘油果糖等高渗性药物4h后，用热毛巾热敷局部，毛巾温度大约40℃左右，以防止烫伤[4]。此外，在患儿体温得到控制，肛温在36℃左右的情况下，我们还应用了滴注温热溶液的方法[4]。据文献报道[5]，静脉输液温度最低限为15℃，最高35℃，当液体维持在最低限时，发生静脉炎的几率较高，患儿的自觉症状也较重，血管使用次数减少。因此，我们根据治疗用药的理化性质和患儿的感觉调整液体温度为25-35℃。③药物作用的观察及护理：在使用输液泵推注硝普钠注射剂时，我们遵守使用要求，注意避光，并观察实际药量与目标药量是否相等，当有误差时及时监测血压并报告医生进行调整，大剂量甲基强的松龙可引起感染、高血压、消化道出血等不良反应，为此，我们做好消毒隔离，并密切观察患儿病情变化，及早判断有无用药不良反应出现，避免患儿发生交叉感染。
消毒隔离
手足口病是肠道病毒传染的 ，传染性强。患儿唾液、痰液、胃液、尿液、粪便等都具有传染性，因此做好消毒隔离非常重要。①紫外线循环机每日早晚消毒空气1次，每次30min。②患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用3%漂白的粉澄清液处理2h，再倒入下水道。③凡接触过患儿的医护人员严格进行卫生洗手，防止交叉感染。④用氯胺溶液对患儿的日常用品、餐具等进行消毒处理；患儿衣服用500mg/l含氯消毒剂浸泡30min后清洗；患儿床单送洗衣房单独清洗消毒[6]。
3 讨论
本例患儿入院时已进入手足口病ii期，2d后快速进入iii期，出现多器官功能衰竭的表现，对医护人员挑战大。治疗重点是保护心、肺、脑功能。护理上配合治疗要点，加强机械通气维护管理，密切观察患儿病情变化，保护静脉，合理使用现代护理器具，如冰毯降温、紫外线循环风消毒等。在本例患儿降温过程中，降温毯在体温调节中发挥了重要作用；初始对患儿进行物理降温采用了冰袋冰敷额部及大动脉处。由于冰袋与体表接触面积不多，降温速度慢，达不到降温效果。使用降温毯后，不仅方便省力，而且降温效果确切，很快达到了治疗需要的温度。除此之外，患儿发热还具有反复性，降温毯可以很好地调节患儿体温变化，控制肛温在36℃左右，在降低大脑耗氧，防止高热惊厥在发挥了重要作用。
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